Dermatologia este o disciplină prin excelenţă vizuală. Stabilirea diagnosticului se poate face pe baza aspectului, mărimii leziunilor, topografiei, evoluției lor, asocierii cu alte manifestări subiective sau obiective.

Uneori însă, pentru un diagnostic corect şi complet avem nevoie de opinia medicului histopatolog.

În acest scop se efectuează o biopsie: se preludează un fragment din țesut lezional, suficient de mare şi suficient de profund pentru a cuprinde toate cele 3 straturi ale pielii. Procedura se face sub anestezie locală, piesa astfel obținută fiind pusa în lichid fixativ (adesea Formol 10%) şi trimisă la laboratorul de histopatologie.

Excizia chirurgicală efectuată de medicul dermatolog reprezintă o procedură invazivă prin care sunt îndepărtate în totalitate diferite leziuni cutanate sau mucoase.

Se efectuează excizia leziunii în elipsă, cu margini de siguranță în țesut sănătos, întotdeauna sub anestezie locală injectabilă, urmată de sutura cu fire neresorbabile şi pansament.

Pot fi excizate chirurgical următoarele tipuri de leziuni:

• nevi melanocitari de dimensiuni mici (sub 1 cm);
• dermatofibroame;
• keratoacantoame;
• carcinoame bazo- şi spino-celulare;
• chisturi epidermoide etc.

Chiuretarea este o metodă chirurgicală sângerândă care urmărește îndepărtarea țesuturilor bolnave prin raclare sau răzuire mecanică. Instrumentele folosite în acest scop sunt chiureta Volkmann sau chiureta Stiefel. Procedura se efectuează sub anestezie locală de cele mai multe ori, fie injectabilă, fie prin aplicarea unei creme anestezice.

Leziuni ce pot fi chiuretate:

• Veruci vulgare;
• Molluscum contagiosum;
• Papiloame superficiale;
• Condiloame acuminate;
• Keratoze seboreice etc.

Electrocauterizarea reprezintă o procedură dermatologică care foloseşte un circuit electric numit electrocauter pentru a încălzi termic anumite leziuni. Se folosește anestezie locală, injectabilă sau crema anestezică, se aplică electrodul direct pe leziune şi se descarcă un curent de intensitate variabilă (aleasă de medic, în funcție de tipul leziunii şi de zona tratată) care va distruge complet leziunea.

Leziuni ce pot fi tratate prin electrocauterizare:

• papiloame;
• veruci plane;
• veruci vulgare;
• molluscum pendulum;
• condiloame genitale;
• keratoze seboreice;
• xantelasma etc.

Crioterapia este o tehnică specială de distrugere a leziunilor cutanate inestetice sau precanceroase. Procedura constă în pulverizarea unor cantități mici de azot lichid pe leziuni care acționează prin înghețarea şi apoi autoeliminarea acestora de pe piele. Crioterapia este o metodă de tratament foarte rapidă şi ușor de efectuat, fără durere. Se efectuează fără anestezie locală.

Leziuni care pot fi tratate prin crioterapie:

• veruci plane;
• veruci vulgare;
• condiloame acuminate;
• papiloame;
• keratoze actinice;
• keratoze seboreice;
• alte formațiuni tumorale benigne şi maligne.