Chirurgie Plastica

Despre cicatrici

Fiecare pacient va întreba:va rămâne semn?

Se știe că orice traumatism sau incizie a pielii va determina o cicatrice, aceasta reprezentând rezultatul procesului de vindecare. Întrebarea corectă este: voi avea o cicatrice fină, relativ invizibilă?

Aspectul final al unei cicatrici depinde de mai mulți factori:

Aceeași incizie la pacienți diferiți va produce cicatrici diferite.

Pielea seboreică sau pigmentată cicatrizează mai urât.

Pielea uscată, subțire, ridată va avea cicatrici mai puțin vizibile.

În anumite zone anatomice cicatricile sunt urâte, proeminente, pruriginoase (umăr, presternal), iar în altele sunt fine, liniare (pleoape).

Obiectivele unei consultații

Lista procedurilor

Estetică

ntinerirea facială este o artă și o știință.

Dacă sănătatea este primul lucru indispensabil în viață, cel de-al doilea este un aspect plăcut; aceasta nu este o vanitate, este chiar o necesitate în multe profesii.

Procedurile estetice pun înapoi ceea ce timpul a luat.

Este o tendință în creștere de a folosi metode mai puțin invazive care reduc riscurile și complicațiile.

Pacienții preferă proceduri mai puțin agresive nu numai pentru a diminua riscurile asociate intervenției dar și pentru că recuperarea este mai rapidă, cu integrare socială precoce.

Pacienții doresc să arate mai tineri, dar totodată vor cicatrici cât mai puține și recuperare cât mai nedureroasă.

Lista procedurilor estetice

Dermatologia modernă este legată de fotomedicină- domeniu ce include toate utilizările în scop diagnostic sau terapeutic ale luminii. Descoperirile lui Einstein cu privire la natura luminii şi invenția primului laser in 1963 au condus la multitudinea de lasere disponibile azi.

Principiul care stă la baza dezvoltării laserelor este reprezentat de fototermoliza selectivă– încălzirea şi distrugerea strict localizată a țesuturilor prin absorbția energiei optice de către anumite structuri numite ținte cromofore (particule de cerneală din tatuaje, celule cu pigment melanic, hemoglobina din vasele de sânge).

Profunzimea afectării cutanate depinde de lungimea de unda a dispozitivului laser:

Aplicații:

Laserul CO₂

Produce o arsură controlată a pielii care va determina întinerirea facială precum şi îndepărtarea tumorilor benigne, modelarea cicatricilor inestetice. Mecanismul intrinsec constă în îndepărtarea epidermului (stratul cel mai superficial al pielii) şi în stimularea contracției şi remodelării dermului timp de mai multe luni post-tratament.

Complicațiile (infecții, cicatrici, hiperpigmentari tranzitorii, eritem prelungit, hipopigmentari permanente) pot fi prevenite printr-o îngrijire atentă postoperatorie.

Laserele cele mai noi folosesc fototermoliza fracționată: zonele tratate alternează cu zone intacte care vor iniția repararea şi remodelarea cutanată rapidă.

PDL

Nu lezează epidermul, ținta lui fiind structurile vasculare din derm.

NdYAG

Are rezultate foarte bune în tratarea leziunilor vasculare sau pigmentare şi în îndepărtarea tatuajelor.

Mecanismul de acțiune îl reprezintă fragmentarea particulelor de cerneală şi a celulelor cu pigment. Aceste fragmente sunt preluate de celule specializate din piele şi distruse.

Complicații: hiper/hipopigmentări, modificări tranzitorii în textura pielii.

Laserul cu diodă

Este folosit în epilare precum şi în rejuvenarea nonablativă- o procedură non-invazivă utilizată în tratamentul ridurilor fine care nu sunt determinate de mișcările de mimică.

Recuperare după procedură este rapidă, cu efecte adverse minime.

IPL

Este un dispozitiv non-laser cu rol în rejuvenarea non ablativă, epilare şi tratamentul leziunilor vasculare sau pigmentare.

Chirurgia dermatologică a devenit rapid o piatră de temelie a practicii dermatologice.

Cunoașterea profundă a anatomiei, în special în regiunile capului şi gâtului, este esențială pentru a obține rezultate excelente, funcționale şi estetice.

Evaluarea preoperatorie este o etapă critică pentru succesul oricărei proceduri deoarece minimizează riscul complicațiilor, anticipează sau corectează factorii ce pot duce la o evoluție postoperatorie nefavorabilă.

Majoritatea procedurilor au loc cu anestezie locală datorită unor avantaje, precum: instalare rapidă, complicații reduse, morbiditate şi mortalitate minimă.

La fel de importante ca intervenția chirurgicală sunt îngrijirile postoperatorii care trebuie bine precizate, înțelese şi respectate de către pacienți.

Biopsia cutanată

Biopsia cutanată este o procedura simplă, cu rol în diagnosticarea afecțiunilor cutanate.

Efectuată corect poate:

Biopsia presupune riscuri minime şi, efectuată la timp, poate evita alte proceduri mai invazive.

Exista mai multe tipuri de biopsii: shave, punch, excizională.

Contraindicațiile pot fi reprezentate de: infecții, alergii la antiseptice sau la medicamente anestezice.

Excizia

Excizia simplă sau urmată de reconstrucția defectelor rezultate postexcizional cu grefe de piele sau lambouri.

Excizia Mohs (excizia controlată sau orientată microscopic) este o metodă precisă de tratament din arsenalul terapeutic al cancerelor cutanate, cu rata de vindecare cea mai mare şi, implicit, de recidivare cea mai mică.

Are următoarele indicații:

Criochirurgia

Criochirurgia reprezintă metoda de distrugere a țesuturilor prin scăderea temperaturii cutanate şi este indicată pentru: tumori benigne (keratoze seboreice, keratoze actinice, veruci, adenoame sebacee), cicatrici keloide sau hipertrofice.

Avantajele metodei sunt:

Electro-chirurgia

Electrochirurgia este tehnica ce folosește energia electrică pentru a tăia, distruge sau cauteriza leziunile cutanate.

Indicatii: angioame, keratoze seboreice, telangiectazii, veruci, rinofima (îngroșarea inestetica a pielii nasului).

Chirurgia unghiei

Chirurgia unghiei are ca scopuri principale: